붙임 1]

사단법인 한국장애인주간보호시설협회

롯데복지재단 겨울방학 문화체험“Winter Holiday” 신청서

희망 방문일			방문 예정시간
지역	(예:전남)
기관명			기관 전화번호
담당자	이름		휴대전화번호
신청인원 (※시설별 50인 한정)	복지대상자	명
	인솔자	명
	총	명
신청	A코스 희망 ( ) <롯데월드 자유이용권>		증정품 신청 (택1)	머리띠		( )개
				티켓 케이스		( )개
			※로티로리와 사진촬영(11:00, 회전목마 앞)
	B코스 희망 ( ) <전망대 + 아쿠아리움>		※동선의 혼선을 대비하여 전망대 선 이용 후, 아쿠아리움 이용
※롯데 담당자가 방문일 2~3일전, 상세 이용방법에 대해 유선으로 연락드립니다.

※ 12월 19일(화) 까지 팩스 접수 바랍니다. (팩스 02-6091-1270)

상기와 같이 신청합니다.

2017년     12월       일

기관명 :                                   (직인)